کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

آذر 1403
شن یک دو سه چهار پنج جم
 << <   > >>
          1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30


 

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کاملکلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

 

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کاملکلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

لطفا صفحه را ببندید

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل

کلیه مطالب این سایت فاقد اعتبار و از رده خارج است. تعطیل کامل




جستجو

 



تسلط داعش بر مناطق سنی نشین عراق در صورتی که تثبیت شود می تواند پیامدهای بسیار ناگواری برای این کشور در پی داشته باشد.

( اینجا فقط تکه ای از متن پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

الف) مهمترین پیامد تسلط داعش بر مناطق سنی عراق را می توان حرکت جدی وسریع عراق به سوی تجزیه وتشکیل دولت شیعی در جنوب ، کردی در شمال وسنی در مرکز عراق بر شمرد. در حالی که کردهای عراق با در اختیار داشتن سه استان شمالی وایجاد ساختارهای سیاسی وامنیتی لازم وهمچنین تسلط بر مناطق مورد منازعه در تحولات اخیر عملاً به سوی استقلال پیش می روند ، جدایی مناطق سنی نشین وتسلط داعش بر آن ، عراق را به سه منطقه مجزا تبدیل می کند. که در عمل به معنای تقسیم وتجزیه این کشور خواهد بود.
ب) دومین پیامد مهم تسلط داعش را می توان وارد ساختن ضربه اساسی به روند سیاسی دمکراتیک و نظام سیاسی جدید و به نوعی نا کامی این روند بر شمرد . شکست روند سیاسی ونظام دمکراتیک به عنوان چارچوبی برای همکاری وهمگرایی جریان های سیاسی وگروه های قومی – فرقه ای عراق وفقدان بدیل مناسب ، باعث گسترش منازعات قومی – فرقه ای در عراق می شود . موضوعی که موجب رفتن عراق به سوی جنگ داخلی تمام عیار وطولانی مدت می شود . ونا امنی وبی ثباتی در این کشور را به شدت توسعه خواهد داد .
ج) پیامد سوم تسلط داعش ، گسترش افراط گرایی در عراق در میان گروه های مختلف از جمله سنی ها وشیعیان و تضعیف اساسی گروه ها ورویکرد های مذهبی وسیاسی معتدل ومیانه رو است که این به مفهوم توسعه تنش ودر گیری های بیشتر است .
د) بروز فاجعه انسانی وآوارگی بخش های مهمی از مردم عراق که هم اکنون نیز در حال وقوع است پیامد مهم دیگر تسلط داعش می باشد که به مرور ابعاد گسترده تری به خود خواهد گرفت.
وقوع جنگ منطقه ای با تشدید رقابت ها بر سر عراق وتهدید امنیت وثبات خاورمیانه وتغییر معادلات در بحران های منطقه ای بحران سوریه می شود.
تسلط داعش بر بخش های سنی نشین عراق بیشترین تهدیدات منطقه ای رابرای کشورهای همسایه ایجاد می کند. علی الخصوص اینکه داعش رویکرد بسیار رادیکال تری در قبال شیعیان و جمهوری اسلامی ایران در مقایسه با القاعده دارد . به گونه ای که ابوبکر بغدادی رهبر داعش از ایمن الظواهری رهبر القاعده به خاطر عدم انجام اقدام قاطعانه در برابر ایران انتقاد می کند . تسلط گروه افراط گرا و تروریستی داعش بر مناطق سنی نشین عراق باعث گسترش جدی فعالیت های این گروه در قبال اهداف ومراکز شیعی واز جمله هدف قرار دادن مراکز مذهبی و زیارتی شیعی وتوهین به اماکن ومقدسات شیعیان می شود واین موضوع برای ایران به عنوان پرچمدار شیعه در جهان خطری مذهبی و حیثیتی محسوب می شود.
و) پیامد دیگر تسلط داعش توقف و ناکامی روند سیاسی دمکراتیک در عراق است که ایران همواره از آن حمایت کرده است ونا کامی نظام سیاسی جدید به نوعی نا کامی ایران وسیاست های آن در عراق خواهد بود.
ه) یکی دیگر از پیامد تسلط داعش گسترش نا امنی ، افراط گرایی وتنش های مذهبی در عراق وسرایت آن به ایران است که تنش ها وتهدیدات جدی را داخل ایران به وجود خواهد آورد. همچنین تجزیه عراق در نتیجه تسلط داعش به عنوان تهدیدی برای تمامیت ارضی ایران ویکپارچگی سرزمینی آن محسوب می شود که در بلند مدت می تواند باعث تشدید روند های واگرایانه در کشور شود. پیشروی داعش در استان دیاله ورسیدن آن به حدود شصت کیلومتری مرزهای ایران به این گروه امکان می دهد تا فعالیت های تروریستی را با سهولت بیشتری به داخل ایران گسترش دهد ودر نتیجه این فعالیت امنیت کشور به خصوص در مناطق مرزی به شدت تهدید شود.
ز ) موضوع مهم دیگرآن است که تسلط داعش بر عراق وبی ثباتی این کشور منافع وسیاست های منطقه ای ایران از جمله در سوریه را نیز به شدت تهدید خواهد کرد و می تواند باعث نا کامی ایران برای موازنه سازی در برابر بازیگران رقیب خود در منطقه مانند عربستان سعودی شود .
ح) پیامد اقتصادی و تاثیر حضور داعش در عراق و سرزمین سوریه و تسلط این گروه بر منابع و ذخایر نفتی و گازی این دوکشور ضمن اینکه منبع تغذیه مالی و غلبه بر مشکلات و هزینه های جاری این گروه در بقا و جمع آوری و خرید اسلحه را پوشش خواهد داد . در بطن این ماجرا موجبات خدشه در بازار بین المللی نفت خواهد بود چرا که از جهتی با فروش نفت ارزان در بازارهای غیر رسمی باعث ازدیاد عرضه گردیده و قیمت نفت را با افت شدیدی مواجه خواهد کرد ، مانند آنچه که اکنون شاهد آن میباشیم و از طرفی ممکن است با ایجاد ناامنی در منطقه باعث بر هم خوردن امنیت انرژی و پایداری عرضه گردد که در این صورت با افزایش قیمت مواجه خواهیم بود (احمدی ، ۱۳۹۳)
.
برآیند فصل سوم
با توجه به این که دولت آمریکا هنوز استراتژی کاملی را برای مبارزه با داعش اعلام نکرده و به نوعی سر درگمی در برابر پیشروی های داعش و دیگر گروه های تروریستی در عراق و سوریه دچار شده باید اذعان کرد که این رفتار متناقض آمریکا ریشه در عملکرد گذشته ایالات متحده در رسیدن به اهداف ژئو پلیتیکی و تسلط بر منابع نفت و ایجاد امنیت انرژی در مسیر انتقال نفت به کشورهای توسعه یافته و صنعتی و در صدر آنها کشور آمریکا دارد . برخی از کشورهای منطقه نیز برای افزایش قدرت منطقه ای خود ، از تشکیل گروه های تروریستی و داعش حمایت می کنند . ائتلاف علیه داعش و مبارزه با آنها در سیاست خارجی آمریکا و کشورهای منطقه متناظر با تامین منافع ملی آنهاست و این امر در مورد کشورهای منطقه مانند عربستان و ترکیه نیز صادق است . با عنایت به اینکه سیاست تغییر رژیم و حکومت ها در خاورمیانه بهتر از ایجاد پایگاه های نظامی و حضور مستقیم نظامی جواب داده و منافع آمریکا را تامین کرده است ، از همین رو کشورهای ائتلاف به دنبال درگیر کردن آمریکا در جنگی هستند که پس از داعش و برچیده شدن این گروه تروریستی ، حکومت مطلوب خود را در عراق سر کار بیاورند .
با توجه به تشدید گام های عملیات مبارزه با داعش و شکل گیری ائتلاف جهانی بر عیله این گروهگ تروریستی و ورود روسیه و ایران در عرصه جنگ با داعش و اعلام احتمال حضور نیروی زمینی روسیه در مبارزه با داعش ، موضوع در واشنگتن نیز جدی تر شده و بحث بر استفاده از نیروهای زمینی گرایش پیدا کرده است ، ولی سیاست رسمی ایالات متحده همچنان عدم استفاده از نیروهای زمینی می باشد ، و مقامات دولتی آمریکا همواره اذعان نموده اند که از بین بردن کامل داعش امکان پذیر نبوده و این تفکر رادیکال تا ریشه کن شدن کامل ، ممکن است سی سال بطول بیانجامد . علیرغم کسب مجوز دولت آمریکا (اوباما) از کنگره برای مبارزه قطعی با داعش ، هنوز هیچ نیروی زمینی ، بجز مربیان و مشاوران نظامی در منطقه مستقر نشده اند و به آموزش مبارزان ارتش سوریه آزاد و آموزش ارتش و پلیس و قبایل عراق در چارچوب اهداف راهبردی ایالات متحده بسنده شده است . و به نظر نمی رسد که رهبری نظامی آمریکا در صدد استفاده از نیروهای زمینی برای تضعیف و نابودی داعش باشد و کاخ سفید همچنان مصرانه مخالف استفاده از نیروهای زمینی است .
دولت ایالات متحده هم اکنون با فشار بیشتر برای افزایش مداخله خود در عراق روبروست . لیکن مقامات آمریکایی به این نتیجه رسیده اند که ورود به یک جنگ دیگر منافع آنها را تامین نمی کند و هزینه های زیادی را برای آنها در پی خواهد داشت و به همین دلیل فعلا گزینه استفاده از نیروهای زمینی در دستور کار قرار ندارد.
سیاست گذاری علیه داعش به نحوه تعامل با ایران نیز بستگی دارد و در صورت اجماع بین المللی و مشارکت کشورهای منطقه و تامین منافع این بازیگران ممکن است غلبه بر داعش به دست آید اما پر واضح است که این امر به سختی حاصل خواهد شد . نگرانی اصلی آمریکا بابت افزایش نقش آفرینی منطقه ای ایران در صورت از بین رفتن داعش است و نگاه آمریکا به ائتلاف این است که بتواند ایران را پس از توافق هسته ای با خود همراه کرده و در بازی ائتلاف مبارزه با داعش ، به آن نزدیکتر شود ، امری که اخیرا نیز توسط وزیر امورخارجه آمریکا ((جان کری)) و پیش تر توسط اندیشکده های برتر آمریکایی همچون شورای روابط خارجی مطرح شده بود . استرتژی طولانی مدت دولت آمریکا علیه داعش ، می تواند به شانس دموکراتها در انتخابات ریاست جمهوری سال ۲۰۱۶ و همچنین انتخابات میان دوره ای کنگره آسیب برساند .
علیرغم جدی تلقی کردن تهدید داعش توسط مقامات نظامی آمریکایی ، آنها در مورد دست یابی به تفاهم در مورد اینکه کدام استراتژی برای مبارزه با داعش ، مناسب تر است قطعیت ندارند . و به نظر می رسد که با توجه به هزینه های محتمل جنگ زمینی این وظیفه به نیروهای محلی واگذار شده است که البته میتواند به تضعیف ارتش عراق و حتی جنگ های فرقه ای بیانجامد . علی ایحال به نظر می رسد که فعلا اولویت اصلی آمریکا مبارزه با داعش نیست و این اولویت در سیاست خاورمیانه ای دولت ایالات متحده بروشنی دیده می شود .
فهرست منابع فصل سوم
آقازاده ، سعید .(اول آذر، ۱۳۹۳) . همه چیز در باره گروه های تکفیری .بنیاد حفظ آثار ارزشهای دفاع مقدس .
احمدی ، علی اکبر. (۱۳۹۳) . خیزش داعش و بحران امنیتی عراق . مرکز پژوهش های مجلس شورای اسلامی.
بای ، نادعلی . ( اول، مرداد،۱۳۹۴) .ارزیابی استراتژی اوباما در قبال داعش در عراق . http://Didgah.ir
داعش میراث سیاست غرب . (۱۳۹۳تیر ماه ) . دفتر مطالعات سیاسی مرکز پژوهش های مجلس شورای اسلامی .
گزارش رسانه ها از طرح پیشنهادی کنگره آمریکا .(۱۳۹۴، ۱۴ اردیبشهت) . سایت جهان نیوز http://
www.gahannews.ir ..
نورانی ، سید مهدی .(۱۳۹۳) . داعش از کاشت تا برداشت . انتشارات مجد .قم .
فصل چهارم
شناخت وضعیت سرزمینی و
فرهنگی و قومی کشور عراق
جدول شماره ۷ اطلاعات اساسی کشور عراق در سال ۲۰۱۳

جمعیت ۳۵ میلیون نفر کشورهای عمده وارد کنند ه کالا از عراق ترکیه ، سوریه ، چین ، آمریکا ، کره جنوبی
مساحت ۴۳۸۰۰۰ کیلومتر مربع
پایتخت بغداد
زبان رسمی
موضوعات: بدون موضوع  لینک ثابت
[پنجشنبه 1400-09-25] [ 12:21:00 ق.ظ ]




آنتن­ها، ماهواره­ها و شبکه ­های ارتباطی مختلف مانند اینترنت به عنوان پایگاه­های پشتیبانی و سرویس­دهی حلقه ارتباط ابزارهای اصلی و واسطه­ای هستند که نقش هدایت و تغذیه ابزارهای صوتی تصویری مدرن را به عهده دارند (روزنامه جمهوری،22/6/68) .
2-3-11- مزایا­ی تبلیغات
وینستون فلچر[35] در کتاب خود با نام تبلیغات- تبلیغات(1999) مزایای تبلیغات را بر می­شمارد:

    1. اطلاعات محرک را فراهم می­آورد.
    1. انتخاب را تسهیل ساخته و به مشتری کمک می­ کند انبوه اطلاعات را پوشش دهد.
    1. رضایت مشتری را از استفاده محصول افزایش می­دهد.
    1. رقابت را افزایش داده و در نتیجه قیمت­ها را کاهش می­دهد.
    1. به رسانه ­ها کمک می­ کند.
    1. موجب بوجود آمدن تقاضا می­ شود، که به خلق فروش می­انجامد و منجر به اشتغال­زایی می­گردد.
    1. برندها­یی را خلق می­ کند که به مصرف کننده تضمین کیفیت می­دهد و در نتیجه منجر به دریافت ارزشی افزون بر قیمت پرداخت شده می­گردد.
    1. از طریق تشویق­ مردم به­ کمک­های خیریه، رانندگی­ بهتر و غیره در افزایش رفاه اجتماعی نقش دارد (Yeshin, 2006).

2-3-12- معایب تبلیغات
از جمله معایب تبلیغات می­توان به موارد زیر اشاره کرد:
- هزینه تولید و ارائه تبلیغات گاهی اوقات می ­تواند بسیار زیاد باشد.
- گاهی اوقات باورپذیری آن سخت است و به راحتی ممکن است از سوی مخاطب نادیده گرفته شود.
- سطح بالای پارازیت در تبلیغات موجب می­ شود تبلیغ­کنندگان به سختی بتوانند پیغام­شان را به مخاطب هدف برسانند (Vladislavovna,2004).
2-3-13- آسیب شناسی تبلیغات بازرگانی از دید تولید کنندگان
تولید کنندگان در کشور ما، از تبلیغات انتظار دارند که کل وظایف سیستم بازاریابی را انجام دهد.آنها تصور می­­ کنند که با یک تبلیغ جنجالی می توانند افزایش فروش داشته باشند.دریغ از اینکه در سیستم بازاریابی،تبلیغات،تنها یکی از زیر شاخه های هدایت کننده مشتری به خرید است.همانگونه که پیشتر گفته شد برای فروش موفق باید کل اجزای بازاریابی به طور صحیح عمل کنند.در غیر اینصورت اگر ما بهترین تبلیغ را نیز تهیه کنیم نمی توانیم به نتیجه برسیم.در نتیجه تولیدکنندگان نباید تنها راه موفقیت در فروش را راه تبلیغات بدانند، متاسفانه در حال حاضر غالباً اینگونه است. بازاریابی یک سیستم جامع است که در صورت وجود نقص در هر یک از اجزای سیستم، کل سیستم در انجام وظیفه اصلی دچار مشکل خواهد شد.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

تولید کنندگان نباید تصور کنند که هر کالای بی کیفیتی را می توانند با تبلیغ خوب به فروش برسانند.تولید کنندگان ما کالای خود را در مقابل دیگران بسیار زیبا و جذاب نمایش می دهند، در حالی که چنانچه این محصولات در دسترس مشتری قرار گیرد،مشتری را با مشکلات فراوانی برای استفاده از آن روبرو می کند.تولید کنندگان ما برای شرکتهای تبلیغاتی هدفی را اعلام نمی کنند و فقط یک توقع در اذهان همه هست و آن این است که باید فروش بالا رود.در صورتی که تبلیغ به تنهایی نه درایران و نه در هیچ جای دیگر دنیا نمی تواند در میان مدت و بلند مدت،فروش را بالا ببرد. اگر سایر وظایف بازاریابی در کنار آن انجام نشود این امر امکان پذیر نیست.ولی تولید کننده این توقع را دارد.بالطبع این یک توقع فراتر از توان تبلیغ و شرکت تبلیغ کننده است.از یک طرف هدف به شرکت تبلیغ کننده گفته نمی شود و از طرف دیگر در جای جای تبلیغ و آنجا که نباید،در امر تبلیغ مداخله می شود (محمدیان،1381).
تولید کنندگان در مقابل انتظاراتی که از تبلیغ برای موفقیت در بالا بردن فروش دارند، هیچ گونه اطلاعات درستی نیز به آژانس تبلیغاتی نمی دهند، ضمن اینکه دخالت های فراوانی در تهیه پیام تبلیغاتی نیز می کنند.و همچنین حتی حاضر نیستند بودجه مناسب و علمی به آن اختصاص دهند. ضعف در این قسمت، به دلیل شناخت ناکافی از سیستم بازاریابی و عدم ارائه مشاوره شرکت­های تبلیغاتی، کمترین بودجه ممکنه را در اختیار شرکت­های تبلیغاتی قرار می دهند. این ها برخی از محدودیت­هایی است که تولید کنندگان بر سر راه تبلیغ کنندگان می گذارند و تبلیغ را به بیراهه می کشانند(مقصود­زاده، 1389).
2-3-13- مدل­های بررسی اثر­بخشی تبلیغات
1- تکنیک آیدا[36]
آیدا مخفف حروف اول کلمات:جلب توجه[37]،علاقه[38]، تمایل[39]، فعالیت [40]می­باشد.
مدلAIDA در سال 1898 توسط المو لویس[41] ارائه گشت. مراحل این مدل در شکل 2-4 نشان داده شده است.
توجه
خرید
تمایل
علاقه
شکل2-4 مراحل مدل آیدا(Tellis,2004 (
معیار سنجش این تکنیک، یادآوری(به­خاطر­آوری) و تشخیص(شناسایی) می­باشد. کاربرد این مدل در فرایند خرید و تأثیر تبلیغات بدین صورت است که وقتی مصرف ­کننده اولین ­بار تبلیغات کالای مورد نظر را می­بیند،ابتدا توجهش را جلب می­ کند، سپس به­آن علاقمند می­ شود و بدنبال این علاقه ­مندی، تمایل به خرید کالا در او پیدا ­می­ شود و سپس کالای تبلیغ شده را می­خرد.
این مدل­ها بیش از صد سال در ادبیات اثر بخشی تبلیغات رواج داشتند.اما در اواخر دهه 1990 دانشمندان انتقاداتی را به مدل­های سلسله مراتبی وارد کردند مبنی بر این­که هیچ مدرکی وجود ندارد که ثابت کند افراد تا این حد عقلایی و خطی فکر می­ کنند.(Yeshin, 2006).
2- سلسله مراتب اسنادی[42]
این تئوری معتقد است که مصرف کنندگان دلایلی را برای رفتار خود ارائه می­ دهند، حتی اگر آن دلایل آن­ها را به چنین رفتاری تشویق نکرده باشد. مسیر سلسله مراتب اسناد در شکل 2-5 آمده است.
علاقه
تکرار خرید
منطق سازی
خرید
شکل 2-5 مراحل مدل سلسله مراتب اسنادی(Tellis,2004)
3- سلسله مراتب با درگیری پایین[43]
در این توالی، مصرف کننده ارجحیت قوی برای یک برند در مقابل برند دیگر ندارد. در عوض او بر اساس اطلاعات و دانش محدود عمل می­ کند و محصول را می­خرد. پس از خرید یا مصرف محصول آن را ارزیابی می­ کند. در واقع نگرش مصرف ­کننده از طریق یادگیری رفتاری شکل می­گیرد، که در آن انتخاب مصرف ­کننده به وسیله تجربه مطلوب یا نامطلوب مصرف محصول تقویت یا تضعیف می­ شود. بنابراین تمام تلاش­ها برای تأثیرگذاری بر باورها و انتقال دقیق اطلاعات بی­ثمر خواهد بود(حسنقلی­پور وهمکاران، 1388).
این تئوری در مورد محصولاتی کاربرد دارد که آنقدر ارزان هستند که مشتری ترجیح می­دهد با یکبار مصرف­کردن هر برندی کیفیت آن را آزمایش کند تا اینکه مطالعات گسترده­ای راجع به گزینه­ های مختلف انجام دهد. مثل خمیردندان، ماست و غیره( .(Tellis, 2004
مراحل مدل سلسله مراتب با درگیری پایین در شکل2-6 نشان داده شده است.
علاقه
خرید آزمایشی
یادآوری
تشخیص
شکل 2-6 مراحل مدل سلسله مراتب با درگیری پایین(Tellis,2004)
4- مدل لاویج و استینر[44]
لاویج و استینر(1961) تلاش کرده اند مدلی برای پیش بینی اثر بخشی تبلیغات ارائه کنند.این دو معتقد بودند که آمده که اندازه ­گیری تأثیرات آنی یا کوتاه مدت تبلیغات روش مناسبی برای سنجش اثربخشی تبلیغات نیست.چرا که تبلیغات یک سرمایه ­گذاری بلند مدت است.آن­ها معتقد بودند که مشتریان برای اینکه از مرحله­ بی­علاقگی به تبلیغات به مرحله­ خرید برسند،سلسله مراتبی را طی می­ کنند که شامل شکل 2-7 می­باشد.

موضوعات: بدون موضوع  لینک ثابت
 [ 12:21:00 ق.ظ ]




۳۰/۰

۵۸

فاز۳

۳۱۳۰

۲۴/۰

۴۶

فاز۴

۹۳۰

۸/۰

۱۴

۳-۵- حجم نمونه
برای تعیین حجم نمونه از فرمول کوکران، که در آن احتمال وجود صفت “رضایت ” و عدم وجود صفت “رضایت” ۵/۰ در نظر گرفته می­ شود، استفاده شده و پس از محاسبه حجم آن ۳۸۲ نفر تعیین شد.

( اینجا فقط تکه ای از متن پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

که در آن:
۵۲۷۹۲ = تعداد کل جامعه آماری N=
(t استیودنت) ۹۶۲/۱ وقتی که سطح معناداری آزمون برابر با ۰۵/۰ باشدT2 =
۰۰۲۵/۰ =۰۵۲/۰ =تقریب در برآورد پارامتر مورد نظر d2=
p= احتمال وجود صفت (احتمال رضایت) =۵/۰
q= احتمال عدم وجود صفت (احتمال عدم رضایت) =۵/۰
n= حجم نمونه
۳-۶- واحد تحلیل
واحد تحلیل و سطح مشاهده در این مطالعه، فرد (سطح خُرد) می­باشد. به­عبارت دیگر اطلاعات پژوهش از افراد تکمیل شده است.
۳-۷- روش گردآوری داده ­ها
در این پژوهش روش­های گردآوری اطلاعات شامل:
الف) روش تحقیق اسنادی که برای جمع­آوری اطلاعات مورد نیاز در فصول اول و دوم و بخشی از فصل سوم استفاده شده است.
ب) پیمایشی، زیرا در سنجش عوامل جامعه­شناختی مؤثر بر رضایتمندی از کیفیّت زندگی شهری از تکنیک پرسشنامه[۷۷]محقق ساخته استفاده شده است. پرسشنامه­ تحقیق شامل سؤالات مربوط به مشخصات فردی، حوزه­ شهری، و سؤالات مربوط به متغیرهای مورد بررسی در تحقیق است که پس از انجام پیش آزمون و رفع نواقص و ابهامات آن، در گردآوری داده ­ها مورد استفاده قرار گرفته است.
ج) مصاحبه با کارشناسان شرکت عمران، مشاهده­ میدانی و تهیّه­ی تصویر، نیز بخش دیگری از نظام گردآوری اطلاعات را در این پژوهش تشکیل می­دهد.
۳-۸- تعریف مفهومی و عملیاتی متغیرها
در این قسمت از پژوهش، ابتدا متغیرهای مورد مطالعه را تعریف و در ادامه، تعاریف عملیاتی آن­ها ذکر شده است.
۳-۸-۱- متغیر وابسته
در مدل داس رضایتمندی از کیفیّت زندگی شهری شامل ارزیابی اختلاف بین خواسته ­ها و داشتنی‎هاست. در این مدل رضایتمندی به عنوان فرایندی شناختی مقایسه شرایط محیطی خود با آن­چه به عنوان یک استاندارد مناسب مد نظر گرفته می­ شود (داس،۲۰۰۸:۳۰۳). تعریف داس به عنوان تعریف رضایتمندی مورد استفاده در این تحقیق می­باشد. در عملیاتی کردن رضایت از کیفیّت زندگی شهری از ۱۵ گویه زیر استفاده شده است.
جدول (۳-۲): عملیاتی سازی شاخص رضایت از کیفیّت زندگی شهری

عنوان گویه

سطح سنجش

دامنه پاسخ­ها

۱٫ دسترسی به خرید احتیاجات روزانه (نانوایی، میوه فروشی، قصابی، خواروبارفروشی و ….)

ترتیبی

۵-۱

موضوعات: بدون موضوع  لینک ثابت
 [ 12:20:00 ق.ظ ]




از تغییرات ترکیب بدن می باشند. سوء تغذیه سبب پایین آمدن کیفیت زندگی، افزایش هزینه های بیمارستانی بدنبال افزایش مدت اقامت در بیمارستان به دلیل افزایش عفونت، تاخیر در التیام زخم ها، افزایش رشد باکتریهای دستگاه گوارش، از دست دادن غیر طبیعی مواد مغذی از طریق مدفوع، کاهش توده عضلات تنفسی و افزایش مرگ و میر می شود (۱۳).
بیش از ۲۰ سال است که به وجود سوء تغذیه در بیماران ، به ویژه بیماران بستری در بیمارستان ها پی برده اند. در کشور ما، متاسفانه اطلاعات دقیقی از وضعیت سوء تغذیه در میان بیماران بستری در بیمارستانها وجود ندارد. مطالعات بیانگر این موضوع است که حدود ۳۰ تا ۵۰ درصد بیماران در زمان پذیرش در بیمارستان مبتلا به سوء تغذیه پروتئین- انرژی هستند و در ۲۵ تا ۳۰ درصد آنها طی اقامت در بیمارستان این مشکل گسترش پیدا می کند(۱۱). در اروپا و آمریکا ۵۰ – ۴۰ درصد بیماران بیمارستانی در بدو ورود، سوء تغذیه دارند و این ارقام در بین افراد سالمند بیشتر نیز می شود. از سوی دیگر سوء تغذیه در مدت زمان بستری شدت می یابد که به بیماری زمینه ای مربوط می شود یا نتیجه عوامل اجتماعی ـ روانی است(۱۴). مطالعات بار[۳] و همکاران نشان داد که ۳/۲ از ۲۰۰ بیمار بستری در بیمارستان، بدتر شدن وضعیت تغذیه ای شان را تجربه کردند. مطالعات لی[۴] و همکاران نیز نشان دهنده شیوع بالای سوء تغذیه در بیماران بستری در بیمارستانهای کشور کره بود بطوریکه بیش از ۸۷ درصد بیماران به درجاتی از سوء تغذیه مبتلا بودند(۱۵).
در انگلیس از هر پنج بیماری که پذیرش می شوند یک نفر دچار سوء تغذیه می شود. در استرالیا نیز یک مطالعه آینده نگر نشان داد که ۳۰ درصد از بیماران در معرض خطر سوء تغذیه و ۶ درصد، دچار سوء تغذیه بودند. آزاد و همکاران در سال ۱۹۹۹ دریافتند از میان بیمارانی که در بیمارستانهای کانادا پذیرش می شوند ۴۴ درصد در معرض خطر سوء تغذیه و ۱۵ درصد دچار سوء تغذیه هستند(۱۷).
در مطالعه ی دیگری نیز مهرترا و کاپل[۵] نشان دادند که شیوع سوء تغذیه در بیماران همودیالیزی بالا و بین ۱۵-۸۹ درصد و به طور متوسط ۴۰ درصد است(۱۶).
تاکنون در ایران مطالعه جامعی در زمینه شیوع سوء­تغذیه انرژی- پروتئین در بیماران همودیالیزی صورت نگرفته است و فقط تعداد محدودی از مطالعات نشان داده اند که در۷۰-۵۱ درصد بیماران همودیالیزی، کمبود دریافت انرژی یا پروتئین وجود دارد ، در برخی از تحقیقات، وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزیِ مراجعه کننده به بیمارستان­های سینا و امیر اعلم شهر تهران و همچنین بیمارستان های شفا در شهر کرمان و شهید بهشتی شهر زنجان مورد بررسی قرار گرفته و میزان سوءتغذیه بین ۳۸ تا ۷۵ درصد گزارش گردیده است(۱۷).
افزایش سن، استفاده همزمان از چند دارو، میزان تحصیلات بیمار و ابتلا به بیماری­های بدخیم جزء عوامل خطر مرتبط با سوء تغذیه در بیماران بستری در بیمارستان می­باشند. پیرلیج[۶] و همکاران در سال ۲۰۰۵ در یک مطالعه مقطعی با هدف بررسی رابطه بین عوامل مختلف با خطر سوء تغذیه در بیمارستان در اتریش نشان داد که سن بالای۶۰ سال، سطح پایین تحصیلات و استفاده همزمان از چندین دارو، با افزایش خطر سوء­تغذیه به میزان بیش از ۵۰ درصد در بیماران بستری ارتباط دارد. در مطالعه­ دیگری، وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین و سطح تحصیلات کم با افزایش خطر سوء­تغذیه به میزان ۲۰ تا ۴۰ درصد ارتباط داشت. یکی از مهم­ترین مشکلات سوء­تغذیه، پذیرش مجدد در بیمارستان و در نتیجه افزایش هزینه­ های بیمارستان است. گرچه یافته برخی از مطالعات بیانگر ارتباط بین سن، جنس، وضعیت اقتصادی- اجتماعی، وضعیت تأهل، نوع بیماری و تعداد روزهای بستری با پذیرش مجدد در بیمارستان می­باشد(۱۸).
هر چند شیوع سوء تغذیه بسیار بالاست، اما به دلیل فقدان غربالگری تغذیه ای مناسب، همچنان ناشناخته مانده و درمان نمی شود. مطالعه ای روی عملکرد ۴۰ بیمارستان در امریکا از نظر تغذیه بالینی نشان داد که علل عمده ی عدم رعایت استانداردهای پیشنهادی(JCAHO)[7]، به مشکل تشخیص بیماران سوء تغذیه و وقت گیر بودن روش های تشخیصی مربوط بوده است. هدف از غربالگری تغذیه ای، شناسایی سریع بیماران مبتلا به سوء تغذیه یا در معرض خطر سوء تغذیه است. تشخیص و غربالگری به موقع این بیماران، باعث کاهش عوارض بیماری و طول مدت بستری و در نتیجه کاهش هزینه های بیمارستان می شود. از سوی دیگر غربالگری و مداخلات سریع تغذیه ای باعث بهبود کیفیت مراقبت تیم درمان می شود(۱۹).
بررسی سوء تغذیه، جزء مهمی از فرایند تغذیه بیماران بوده و باعث افزایش توان تیم مراقبتی در جهت شناسایی سریع و انجام اقدامات مناسب برای بیماران در معرض خطر می شود. بیماریهای کلیوی از جمله بیماریهایی هستند که بدون حمایت تغذیه ای و تنها از طریق درمانهای پزشکی قابل کنترل نیستند. به همین جهت بیماران کلیوی باید به طور دائم تحت نظر باشند خصوصاً بیمارانی که در کنار بیماری کلیوی، با مشکلات زمینه ای دیگر مثل دیابت، فشار خون بالا، چربی خون بالا، بیماریهای قلبی عروقی و اختلالات وزن درگیر هستند. وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی باید به دقت توسط تیم مراقبین بهداشتی که شامل نفرولوژیست، پرستار، متخصص تغذیه، روانشناس و روانپزشک هستند، هر ۶ ـ ۳ ماه بررسی شده و با توجه به وضعیت بالینی بیمار اصلاحاتی در آن صورت گیرد(۲۰).

( اینجا فقط تکه ای از متن پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

آن چه مسلم است در فرایند مراقبت و درمان بیماران همودیالیزی، کادر پرستاری بیشترین و نزدیکترین ارتباط را با بیماران دارند، بنابراین در ارتقاء دانش تغذیه ای آنها نقش بسزایی خواهند داشت. در واقع نقش پرستاران در تشخیص بموقع سوء تغذیه و ارجاع مناسب به مراجع ذیصلاح و نیز در آموزش رژیم غذایی بیماران همودیالیزی، حمایت، غربالگری و افزایش اطلاعات آنها از بقیه افراد تیم مراقبتی بیشتر بوده، بنابراین لازم است که پرستاران جهت ارزیابی و کارایی درست درمان و رژیم غذایی تجویز شده برای بیماران، اطلاعات کافی و یادگیری اساسی داشته باشند. پرستاران نفرولو‍ژی مسئول آموزش و تشویق بیماران برای پذیرش رژیم غذایی و دارویی می باشند‍. و به عنوان عضوی از تیم درمان، نقش مهم و مقرون به صرفه ای در پیشگیری از سوء تغذیه و تشخیص زود هنگام آن در بیماران ویژه دارند(۲۱).
طبق آخرین آمار هم اکنون بیش از ۹۲۴ بیمار همودیالیزی در استان گیلان وجود دارد که از وضعیت تغذیه ای آنان اطلاعات چندانی وجود ندارد. پژوهشگر در طی تجربه کار بالینی شاهد موارد متعددی از بروز سوء تغذیه در بیماران همودیالیزی بوده است و به نظر می رسد عوامل اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی بیماران نقش موثری در این رابطه داشته باشند. لذا اهمیت این مسئله و قابل پیشگیری بودن آن، پژوهشگر را بر آن داشت که با مطالعات دقیق و همه جانبه پژوهشی تحت عنوان بررسی وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی و عوامل مرتبط با آن در بخش همودیالیز مرکز آموزشی-درمانی رازی شهر رشت ۱۳۹۲ انجام دهد.
اهداف پژوهش(هدف کلی و اهداف ویژه)
هدف کلی:
تعیین وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی و عوامل مرتبط با آن در مرکز آموزشی- درمانی رازی شهر رشت ۱۳۹۲.
اهداف ویژه‌ :
۱ـ تعیین وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی براساس ارزیابی جامع ذهنی.
۲ـ تعیین عوامل مرتبط با وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی.
۱-۲- تعیین عوامل فردی-اجتماعی مرتبط با وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی.
۲-۲- تعیین عوامل درمانی مرتبط با وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی.
سوالات پژوهش:
۱- وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی بر اساس ارزیابی جامع ذهنی چگونه است؟
۲- عوامل مرتبط با وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی کدامند؟
۱-۲- عوامل فردی-اجتماعی مرتبط با وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی کدامند؟
۲-۲- عوامل درمانی مرتبط با وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی کدامند؟
تعاریف نظری واژه های کلیدی
*همودیالیز:
تعریف نظری: همودیالیز فرایند خارج ساختن عناصر معین از خون بوسیله ی تفاوت در سرعت انتشارآنها از طریق یک غشای نیمه تراوا، زمانی که خون درخارج ازبدن جریان دارد، می باشد. در این فرایند هردو روش انتشار و اولترافیلتراسیون نقش دارند(۲۲).
*وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی:
تعریف نظریحالتی است که سلامت بیماران همودیالیزی را تحت تاثیر قرار می دهد و معمولا به سه طریق ارزیابی می شود: معاینات، یادآمد غذایی و آزمایشات بیوشیمیایی خون(۲۳).
*عوامل فردی – اجتماعی مرتبط با وضعیت تغذیه ای بیماران تحت همودیالیز:
تعریف نظری: عوامل فردی- اجتماعی به ویژگی ها یا خصوصیاتی اطلاق می شود که یک فرد را از یک گروه متمایز می سازد. برطبق مطالعات انجام شده، سن(۷،۱۰۳،۱۰۴،۱۰۵)، جنسیت(۱۰۵،۱۰۶،۱۰۷،۱۰۸)، تحصیلات(۷،۱۰۹،۱۱۰)، تاهل(۷،۱۰۶)، شغل(۱۰۲)، درآمد(۷،۱۰۵،۱۱۱)، وضعیت مسکن(۱۱،۱۸،۱۱۰)، محل سکونت(۱۰۲،۱۱۱،۱۱۲)، شرایط زندگی(۲۵،۲۶،۱۰۶)، تحصیلات همسر(۴،۷،۱۰۸،۱۰۹)، شغل همسر(۱۰۸،۱۰۹)، تعداد اعضای خانواده که با هم زندگی می کنند(۴،۱۱۲) و عضویت در انجمن حمایت از بیماران کلیوی(۱۰۹،۱۱۲) از عوامل فردی- اجتماعی مطرح در وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی
می باشند.
*عوامل درمانی مرتبط با وضعیت تغذیه ای بیماران تحت همودیالیز:
تعریف نظری: عوامل درمانی مرتبط با وضعیت تغذیه ای یبماران تحت همودیالیز برطبق مطالعات انجام شده شامل طول مدت همودیالیز(۱۶،۳۲)، تعداد دفعات همودیالیز در هفته(۳۴،۸۳،۱۰۲)، سابقه پیوند کلیه(۱۱۳و۴۹)، تغییرات وزن(۹،۱۰،۳۲)، طول مدت اطلاع از ابتلا به بیماری کلیوی(۱۳،۲۳،۲۵)، بیماریهای همراه(۱۰۵،۱۱۴) و داروهای مکمل مصرفی(۵،۷،۹،۱۵) می باشند.
تعاریف عملی واژه­ های کلیدی
*وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزیدر این پژوهش، منظور از وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی عبارت است از میانگین امتیازات به دست آمده در ابعاد سابقه بالینی و معاینات جسمانی با بهره گرفتن از از ابزار ارزیابی ذهنی(SGA)[8] که به سه دسته (تغذیه طبیعی، سوء تغذیه خفیف تا متوسط شدید) تقسیم می شود.
* عوامل مرتبط با وضعیت تغذیه­ای بیماران تحت همودیالیز:
در این پژوهش، منظور عوامل فردی اجتماعی و عوامل درمانی مرتبط با وضعیت تغذیه ای می باشد.
*عوامل فردی – اجتماعی مرتبط با وضعیت تغذیه ای بیماران تحت همودیالیز:
در این پژوهش، منظور از عوامل فردی اجتماعی مرتبط با وضعیت تغذیه ای بیماران همودیالیزی عبارت است از سن، جنسیت، تحصیلات، تاهل، شغل، درآمد، وضعیت مسکن، محل سکونت، شرایط زندگی، تحصیلات همسر، شغل همسر، تعداد اعضای خانواده که با هم زندگی می کنند و عضویت در انجمن حمایت از بیماران کلیوی می باشد که ارتباط آن با وضعیت تغذیه ای با بهره گرفتن از روش آماری رگرسیون لجستیک تعیین خواهد شد.
*عوامل درمانی مرتبط با وضعیت تغذیه ای بیماران تحت همودیالیز:
در این پژوهش، منظور از عوامل درمانی، طول مدت همودیالیز، تعداد دفعات همودیالیز در هفته، سابقه پیوند کلیه، تغییرات وزن، طول مدت اطلاع از ابتلا به بیماری کلیوی، بیماریهای همراه و داروهای مکمل مصرفی می باشند.
محدودیت پژوهش
از آنجا که برخی از پرسش های مربوط به پرسشنامه از قبیل میزان دریافت رژیم غذایی در ۲۴ ساعت گذشته و علائم گوارشی در ۲ هفته اخیر بصورت خود گزارش دهی توسط خود بیمار و یا همراهان وی تکمیل می شوند، ممکن است نمونه ها در به یادآوردن مسائل دچار مشکل یا تردید شوند که با توجه به استاندارد بودن پرسشنامه، این مسئله جزء محدودیت خارج از اختیار پژوهشگر است.
فصل دوم
چهارچوب پژوهش
چهارچوب این پژوهش پنداشتی است و بر مفهوم وضعیّت تغذیه ای بیماران همودیالیزی استوار است که در راستای آن بیماری مزمن کلیوی، تاثیر آن روی سیستم های دیگر بدن، همودیالیز، عوارض ناشی از آن، وضعیت تغذیه ای بیماران تحت همودیالیز و عوامل مرتبط با آن مورد بحث قرار می گیرند.
تحقیقات و بررسی ها در علم تغذیه نشان داده اند که کیفیت و کمیت غذا در وضع سلامت شخص بسیار مؤثر می باشد و بهداشت جسمی، روحی و اجتماعی او رابطه مستقیمی با طرز تهیه غذا دارد. تجربیات طولانی حاکی از آن بوده اند که تغذیه نامتعادل نه تنها سبب بروز بیماری های ناشی ازکمبود و یا اسراف در مصرف غذایی می گردد، بلکه به دلیل تضعیف مقاومت بدن، زمینه ی ابتلا به بیماری های دیگر با منشاء غیر تغذیه ای را نیز به تدریج فراهم می سازد.
امروزه معتقدند که مسئله تغذیه و رژیم غذایی به هنگام بیماری از اهمیت ویژه ای برخوردار است و از جمله مواردی است که در امر مراقبت از بیماری ها جزئی لاینفک محسوب می شود. بطوریکه بنا به نوشته ی بورن [۹] اهمیّت تغذیه مناسب در بیماران به این سبب می باشد که به تجربه ثابت شده است، عدم پیروی از رژیم غذایی مناسب خود در شدّت بخشیدن به عوارض بیماری نقش مهمی را ایفا می کند و به عنوان یک عامل تخریب کننده، بازتوانی آنان را به تأخیر می اندازد(۲۴).
در تعدادی از افراد نیازهای تغذیه در هنگام بیماری و یا بستری شدن در بیمارستان با رژیم آنها در هنگام سلامتی فرق می کند و باید در این افراد رژیم غذایی تعدیل و دستکاری گردد. به عنوان مثال کلیه ها ممکن است به وسیله بیماری التهابی و دژنراتیو تحت تأثیر قرار گیرند. اینگونه اختلالات باعث آسیب عملکرد طبیعی نفرونها می گردد. به علّت احتباس بیش از حد مواد زاید در بدن یا دفع بیش از حد بعضی از مواد ضروری بدن اختلالاتی در بدن ایجاد می گردد. بنابراین رژیم درمانی در این بیماران بر این گونه اختلالات ویژه استوار است. نارسایی مزمن کلیه و به دنبال آن درمان با همودیالیز از جمله عواملی است که نیاز به یک رژیم درمانی خاص را بر می انگیزد(۲۵).
بیماری مزمن کلیوی واژه ی گسترده ای است که برای توصیف آسیب یا کاهش میزان پالایش کلیوی (GFR)[10] به مدّت سه ماه یا بیشتر به کار می رود(۶) و در برگیرنده ی طیفی از فرآیندهای مختلف پاتولوژیک همراه با عملکرد غیرطبیعی کلیه و افت پیشرونده در میزان تصفیه ی گلومرولی است(۵). این بیماری که بر اساس نتایج تحقیقات اخیر ۸/۱۶درصد از جمعیّت با سن ۲۰ سال و بالاتر در ایالت متحدّه ی آمریکا را مبتلا ساخته است ، با کاهش کیفیّت زندگی، افزایش هزینه های مراقبت بهداشتی و مرگ زودرس مبتلایان همراه بوده است(۶).
افزایش سن، بیماریهای قلبی عروقی، دیابت، پرفشاری خون، چاقی، گلومرونفریت مزمن، بیماری کلیه پلی کیستیک، انسداد دوره ای تکرار شونده، پیلونفریت، نفروتوکسین ها، نارسایی حاد کلیه (ARF)[11](26)، بیماریهای مادرزادی، سرطانهای کلیوی(۶)، نژاد آفریقایی امریکایی و ژنتیک(۲۷) را می توان از جمله عوامل خطرزای این بیماری دانست. بیماری مزمن کلیوی، همچنین، در افرادی که تحصیلات کمتر از دبیرستان دارند نسبت به آنهایی که تحصیلات بالاتر از دبیرستان دارند، بسیار شایعتر است(۲۸). در این میان شایعترین علّت بیماری مزمن کلیوی نفروپاتی دیابتی(۵)، به ویژه دیابت نوع ۲ (در بیش از ۹۰ درصد موارد) می باشد(۲۸).
تغییرات قلبی عروقی ناشی از دیابت با روندی آرام موجب کاهش خونرسانی کلیه و در نهایت منجر به صدماتی غیرقابل برگشت می شود(۲۷). پرفشاری خون در رتبه دوّم بعد از دیابت، عامل مهم ابتلا به بیماری مزمن کلیوی(۶)، به ویژه در سالمندان(۵) است که با تغییرات عروقی منجر به کاهش خونرسانی به کلیه ها و آسیب نفرونها می گردد(۲۷).
با وجود آنکه پاتوفیزیولوژی بیماری مزمن هنوز به درستی شناخته نشده است، امّا اعتقاد بر این است که آسیب کلیه ها بر اثر التهاب حاد طولانی مدت رخ می دهد(۶) و فرایند آن با سیری تدریجی و نامحسوس سالیان متوالی و یا در پی عدم بهبودی از نارسایی حاد کلیه صورت می پذیرد(۲۶). نارسایی حاد کلیه به معنای کاهش ناگهانی در عملکرد کلیه ناشی از آسیب کلیه ها است(۶) که شایع ترین علل آن را ایسکمی و مسمومیت نفرونها تشکیل می دهند(۲۹). این عارضه اغلب با درمان و مداخلات سریع قابل برگشت است اما در موارد عدم درمان عامل بروز دهنده آن بیمار را به سرعت به سوی نارسایی مزمن کلیوی، سندرم اورمیک و مرگ سوق می دهد(۲۷). بنابراین بیماری مزمن کلیوی که اوج نارسایی حاد کلیوی می باشد به آهستگی و موذیانه پیشرفت می کند(۲۹).
بیمار مبتلا به بیماری مزمن کلیوی در مراحل اولیّه ی بیماری، با وجود آسیبهای مشخص کلیوی، فاقد هرگونه علایم و نشانه ای بوده(۶) و یا ممکن است علایم خفیفی را تجربه کند. علایم و نشانه های مشخص بیماری معمولاً تا زمان آسیب شدید کلیه ها و عدم توان آنها در پاسخ به نیازهای بدن بروز نمی کنند(۲۹). بدین ترتیب بنیاد ملّی کلیه (NKF)[12]، برای شناسایی بهتر بیماری مزمن کلیوی، این بیماری را بر اساس GFR مبتلایان در ۵ مرحله طبقه بندی نموده است(جدول۲-۱) (۶).

موضوعات: بدون موضوع  لینک ثابت
 [ 12:20:00 ق.ظ ]




الف)روایی ابزار سنجش: با توجه به اینکه پرسشنامه های استفاده شده در این تحقیق از پرسشنامه های استاندارد شده قبلی می باشد، روایی و پایایی آنها با توجه به تحقیق های گذشته در حد قابل قبولی بوده است.میزان روایی محاسبه شده برای متغیرهای فوق در این تحقیق به ترتیب برای رهبری تحول آفرین ۵۱۲/۰، برای تعهد سازمانی، ۴۱۲/۰ و برای مدیریت دانش ۴۱۶/۰ به دست آمد که حکایت از روایی همگرای مناسب مدل دارد.
(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت nefo.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

ب)پایایی ابزار سنجش: در این تحقیق به منظور تعیین پایایی پرسشنامه ها، از روش آلفای کرونباخ و پایایی ترکیبی استفاده گردید. ضریب آلفای کرونباخ و پایایی ترکیبی به ترتیب برای پرسشنامه رهبری تحول آفرین ۹۰۹/۰ و۹۲۱/۰، برای پرسشنامه تعهد سازمانی ۹۶۲/۰و۹۶۲/۰ و برای پرسشنامه مدیریت دانش ۹۷۶/۰ و ۹۷۶/۰ به دست آمد.چون میزان آنها بالاتر از ۷/۰ می باشد نشان دهنده مقبول بودن پایایی ابزار سنجش یعنی پرسشنامه ها است.
۳-۷- روش تجزیه و تحلیل داده ها
پیش از انجام تحلیل های آماری لازم برای آزمون فرضیه های پژوهش از نرم افزار spss وpls استفاده شده وبرای تحلیل داده های کمی و آزمون فرضیه های پژوهش از روش های الگو یابی معادلات ساختاری استفاده شد. این روش ها در سال های اخیر به علت انعطاف پذیری بالا نسبت به روش های قدیمی تر مانند رگرسیون چند گانه، توانایی شناسایی و کنترل خطاهای اندازه گیری و بررسی و آزمون روابط پیچیده با چندین متغیر وابسته و مستقل، محبوبیت زیادی کسب نموده اند.
روش الگویابی معادلات ساختاری در دو مرحله به آزمون الگو می پردازد که شامل آزمون الگوی اندازه گیری و ساختاری می باشد. الگوی اندازه گیری به بررسی اعتبار و روایی ابزارهای اندازه گیری و سازمانی پژوهش می ­پردازد و الگوی ساختاری فرضیه های پژوهش و روابط متغیرهای مکنون را مورد آزمون قرار می دهد. در پژوهش حاضر از نسل دوم روش الگو یابی معادلات ساختاری یعنی روش کمترین مجذورات جزئی برای آزمون الگوی اندازه فرضیه های پژوهش استفاده شده است. PLS به خاطر وابستگی کمتر به حجم نمونه، نرمال بودن توزیع باقیمانده و فاصله ای بودن مقیاس های اندازه گیری به عنوان روش نیرومند الگویابی معادلات ساختاری شناخته می شود.
خلاصه
جامعه آماری این پژوهش، شامل کلیه کارکنان رسمی شاغل در اداره آموزش و پرورش شهرستان رفسنجان می باشد که تعداد آنها ۱۴۰ نفر می باشد که با بهره گرفتن از جدول مورگان تعداد ۱۰۳ نفر از آنها به عنوان نمونه انتخاب شدند. در این فصل روش تحقیق مورد استفاده توضیح داده شد و جهت بررسی فرضیه های تحقیق از مدل سازی معادلات ساختاری استفاده شده است. برای سنجش میزان تعهد سازمانی از پرسشنامه استاندارد حاوی ۲۴ سوال استفاده شده و برای سنجش مدیریت دانش از پرسشنامه استاندارد، حاوی ۳۸ سوال استفاده شد. از پرسشنامه استاندارد ۳۹ سوالی نیز برای سنجش رهبری تحول آفرین استفاده شده است.
فصل چهارم
تجزیه و تحلیل داده ها
مقدمه
تحقیق حاضر به “بررسی رابطه بین سبک رهبری تحول آفرین با تعهد سازمانی با توجه به نقش میانجی مدیریت دانش در مدیریت آموزش و پرورش شهرستان رفسنجان” می ­پردازد که نتایج آن به صورت کلی مورد تجزیه و تحلیل قرار می­گیرد. داده ­های مورد نیاز تحقیق از ۱۰۳ پرسشنامه، که حاوی سؤالات مشخصات فردی و سؤالات مربوط به فرضیه ­های تحقیق است جمع آوری گردیده است. جهت بررسی فرضیه ­های تحقیق از مدل سازی معادلات ساختاری استفاده شده است.
۴-۱- وضعیت نمره متغیرهای تحقیق

۴-۱-۱- نمره­ مؤلفه­ های متغیرهای تعهد سازمانی، مدیریت دانش و سبک رهبری تحول آفرین

جدول ۴-۱- آمار­های توصیفی نمره­ تعهد سازمانی، مدیریت دانش و سبک رهبری تحول آفرین

متغیرها تعهد سازمانی مدیریت دانش سبک رهبری تحول آفرین
تعداد ۱۰۳ ۱۰۳ ۱۰۳
گمشده ۰ ۰ ۰
میانگین ۷۳/۳ ۳۵/۳ ۷۸/۳
میانه ۷۹/۳ ۳۱/۳ ۸۳/۳
مد ۷۱/۳ ۲۴/۳
موضوعات: بدون موضوع  لینک ثابت
 [ 12:20:00 ق.ظ ]
 
مداحی های محرم